Pai Gow, yetenekli oyuncular tarafından oyunun kurallarını ve fayansların nasıl çizileceğini ve atılacağını iyi bilerek oynanır. Oyunun amacı, aldığı karoları kullanarak dokuz toplam yapmaktır. Genellikle para için oynanır; acemiler kazanmak için muhtemel değildir.